共同的逆境和同理心

哥伦比亚麻风病人的教训。

麻风病或汉森病是一种轻度的传染性疾病，通常发展缓慢，症状包括皮肤损伤、溃疡、关节畸形，以及神经和眼睛损伤。在西方世界，它一直与引起皮肤异常的一系列疾病联系在一起，希伯来圣经或旧约规定将患者与社会隔离，称其为“不洁净”。在“麻风病人聚居地”隔离麻风病人的做法一直延续到20世纪。每年仍有少数美国人感染此病，据说，由于美国医生对症状非常不熟悉，他们可能很难被诊断出来。但是，目前大多数病例集中在几个国家，包括印度、巴西、印度尼西亚和撒哈拉以南非洲部分地区。现在，这种疾病的进展可以通过多种药物治疗来有效治疗，世界卫生组织将其归类为“被忽视的热带病”，并试图免费提供这些药物。

1871年，哥伦比亚建立了一个隔离麻风病人的地方，在一个叫阿瓜·德·迪奥斯(Agua de Dios)的地方，就在国家地理中心的西边。在20世纪初，国家开始严格执行法律，根据医学判断，一个人患有这种疾病，导致他或她被永久限制在这样的殖民地。阿瓜·德·迪奥斯(Agua de Dios)成为最大的殖民地，并最终成为该国唯一的殖民地。汉森的患者在那里与其他患者一起度过余生，他们通常在自己的土地上经营小农场。隔离麻风病患者的做法在1950年开始逐步取消，当时非麻风病患者也被允许住在阿瓜德迪奥斯，麻风病患者可以自由搬离。

许多居民仍然留在阿瓜德迪奥斯，即使在疾病的治疗有所改善，而且更好地了解到该病的传染性不那么强之后，才导致阿瓜德迪奥斯正式结束了作为麻风病人聚居地的地位。在此之前，这里禁止生育，年轻的居民开始组建家庭，以前汉森患者的后代仍然是该镇人口的一大部分。遗传易感性使汉森氏症在家族中传播，但传染水平很低，现有的治疗方法也很有效，基本上没有过去患者的后代有这种疾病的迹象。今天到阿瓜·德·迪奥斯的游客找不到任何疾病的外在迹象作为指向该镇过去的指针。

继续到2018年。哥伦比亚博士生迭戈·拉莫斯·托罗(Diego Ramos Toro)在美国学习经济学，他决定研究过去的孤立和社会排斥对阿瓜德迪奥斯居民的心理和文化的影响。他进行了调查，并随机招募了几十个人，让他们在阿古阿德迪奥斯和附近与麻风病和社会排斥没有历史联系的社区做出两项资金分配决定。拉莫斯托罗邀请他的臣民独自坐着每个人在一个房间里只有研究者现在和做出决定的研究者的观点是否分享一些钱给他或她(一笔相当于60%的平均每天的工资在哥伦比亚)与一个匿名的居民自己的社区,如果是多少,同时，也要做出一个类似的决定，即可能与一位住在该国偏远地区的匿名接收者分享相同数额的钱。

主题也完成的一项调查,其中包括质疑任何父母或祖父母住在阿瓜de Dios和患有麻风病,他们是否知道这个地方的历史作为一个麻风病人的殖民地,医学界的信任程度,他们的意见关于哥伦比亚政府是否应该分配资金援助难民正在进行的政治和经济动荡的邻国委内瑞拉(哥伦比亚人之间有争议的政策)。为了更多地了解医生的观点，他还为受试者提供免费的一个疗程的代金券，以预防当地普遍存在的寄生虫病，医生建议每年服用一剂，并有一个系统来跟踪哪些人使用了代金券，哪些人没有使用。

像我这样的实验经济学家把这种研究称为“田间实验”。所研究的主要“决策游戏”被称为“独裁者游戏”(这对研究结果有些不利)，这并不是因为人们认为决策者有专制倾向，而是因为是否分享以及如果分享多少钱完全取决于决策者自己的选择。由于受试者被要求做出的决定不自然，这款游戏受到了相当多的关注;然而,数以百计的复制到其使用的历史,有广泛的协议,通过适当的保健采取保证决策的匿名性,可发送数量的变化信息,例如当相关性特征的个人背景、信息接收者进行了分析。拉莫斯·托罗的研究提供了一个很好的例子。

数量决定主题分享一个匿名独裁者游戏被广泛认为在实验和行为经济学研究社区是一种利他主义的指标或公平偏好,尽管它也可能被认为是一种感知社会规范的指标某个社区的一员应该遵循。我们应该如何预测由于某种疾病而与社会隔离的个人的后代共享行为会受到怎样的影响?

拉莫斯·托罗选择了这个特别的决策任务，因为他听说这个社区的成员似乎对彼此格外友好，他读到关于阿瓜·德·迪奥斯的社会关系历史，包括当地剧院、管弦乐队等活动。他还推测,社区成员可能会觉得彼此同情比外人更大,因为在过去被回避和孤立,因此他决定主题做出两个共享的选择,一个匿名的社区成员,另一个与匿名同胞依旧心存芥蒂的位置。

结果证实了这些推测如下。首先，在这两种独裁者游戏中，阿瓜·德·迪奥斯的居民平均比附近没有特殊历史的城镇居民分享的更多，这表明总体上更强的同情心或利他主义。第二，在阿瓜·德·迪奥斯，寄给当地人和寄给远方外来者的金额差异比其他地方要大，这意味着更多的“内部偏袒”。尽管如此，阿瓜戴奥斯镇的居民实际上比附近其他镇的居民向外来者发送的信息要多一些，因此他们对陌生人表现出了更强的同情心、利他主义或公平性。

与麻风殖民地历史有联系的阿瓜德迪奥斯居民也表示，与阿瓜德迪奥斯其他居民和其他社区居民相比，他们对哥伦比亚政府向委内瑞拉难民提供援助的支持要大得多。因此，与局内人分享和与局外人分享的更大差异不是由于对局外人缺乏同理心，而是相对于对陌生人更高的利他主义或同理心，对局内人有更强的偏爱。(在其他社区，对内部人士也有明显的偏袒——只是没有阿瓜·德·迪奥斯那么明显。)

元素的研究涉及医学、拉莫斯托罗的兴趣躺在过去的历史的可能性被医生判终身的社会排斥,再加上一些历史退化或危险的医疗干预措施(包括一些医学实验可能满足今天的伦理审查委员会标准),可能会造成对医疗行业缺乏信任，这种信任可能会持续到今天，甚至可能会妨碍人们寻求适当的医疗护理(这是当今发展中世界众所周知的问题)。结果，研究发现这些猜想至少在两个方面得到了支持:那些阿瓜迪欧斯居民是麻风病患者的后代，他们对医生表达了明显更多的负面看法，他们也明显减少了对免费发放给所有参与者的医疗券的使用。

需要记住的一个关键事实是，在2018年的研究中，没有任何研究对象是在阿瓜·德·迪奥斯(Agua de Dios)是麻风病人聚居地时委托给她的。相反，在阿瓜德迪奥斯，相当大比例的受试者有一个或多个祖父母曾被如此寄养。因此，我们在研究一个社区过去的经历对其第三代文化的影响。然而，阿瓜·德·迪奥斯(Agua de Dios)的普通居民没有与过去有如此直接联系的祖先，这使得他们的选择在统计上与该地区其他社区以及哥伦比亚其他社区的选择难以区分。后续研究进一步表明，如果实验人员提及该地区曾是麻风病人聚居地的历史，那么新近招募的阿瓜·德·迪奥斯受试者的表现与其他受试者的表现更为不同，但这仅适用于那些至少有一名麻风病人的后代。

这一事实阿瓜de Dios居民没有历史连接似乎没有不同于其他哥伦比亚人并不能证明没有一些影响当地“文化移情”在阿瓜de Dios新居民说,1960年代和1950年代non-lepers开始在社区生活。但不幸的是，没有研究表明这种文化影响在当时是否存在。研究结果确实表明，到2018年，没有这种家庭纽带的居民受到的影响已经消失。

这项研究在医疗从业者和未来病人之间的信任的重要性方面具有紧迫的政策意义。但我也发现它对人类同理心的本质提出了令人信服的建议。我避免在这里添加麻风病影响的照片，以免让读者反感，因为进化心理学家广泛地写了他们认为的一种自然的人类倾向，即避开那些有明显“畸形”的人，这种想法在直觉上似乎是合理的，并且与传统社会的民间习俗相一致。

分享拉莫斯托罗的怀疑麻风病人的殖民地的居民可能形成异常债券彼此关心这个原因:分享知识,每个经历同样的痛苦的形式看到明显的排斥,看到自己导致的陌生人,一个典型的居民可能自然地对其他患者感到同情,可能还有一些感恩的适应和接受。拉莫斯·托罗(Ramos Toro)和当地助手们巧妙收集的数据可能可以用这种感觉来解释，而且他们在几代人身上坚持不懈的证据，是仍在发展的实验和行为经济分析方法的一个令人兴奋的好处。

参考：

Diego Ramos-Toro, "Social Exclusion and Social Preferences, Evidence from Colombia's Leper Colony,"